薛 青 刘 莹 丁晓华 姜 娟 李俊福 陈岱韻

1.山东第一医科大学第二附属医院口腔科，山东 泰安 271000；2.泰安市口腔医院正畸科，山东 泰安 271000

尖牙位置异常多种多样，如唇向错位、埋伏阻生。在正畸病例中，上颌尖牙唇侧错位是临床上常见的一种错牙合畸形，其发生率在国内报道约27%。而引起上颌尖牙唇侧错位的原因很多，其中包括乳尖牙滞留、乳尖牙外伤、乳尖牙早失等。

上颌尖牙唇侧错位会破坏上颌牙列的完整性，影响患者咬合关系，降低患者咀嚼效率，影响颌骨发育，对患者颜面美观以及心理健康带来严重影响。本研究通过对女性上颌唇侧错位尖牙患者的头颅定位侧位片进行头影测量分析，探讨女性上颌单侧唇侧错位尖牙与矢状骨面型之间的关系,评估女性上颌单侧唇侧错位尖牙患者的牙颌面形态特征，为此类患者的临床诊断和治疗提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选择2015— 2019年山东第一医科大学第二附属医院口腔正畸科就诊的女性上颌尖牙唇侧错位患者30例。年龄16～24岁，平均年龄18.5 岁。 病例纳入标准：上颌单侧尖牙唇侧错位；恒牙期 ；无唇腭裂；下颌牙列轻度拥挤； 无正畸及修复治疗史；无恒牙胚缺失(第三磨牙除外)；无全身疾病，身体发育正常。

1.2 研究方法

1.2.1X线头影测量 应用Winceph8.0软件进行定点测量,反映上下颌骨矢状向位置关系的测量项目。 由同一人重复定点测量2次，取2次测量平均值，将测量值与正常值进行比较 。本研究中正常值参照第7版口腔正畸学教材[1]。

1.2.2统计学方法 采用SPSS17.0对数据进行t检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

测量项目值与正常值比较 SNA、A'-Ptm'、ANS-Ptm、L1-NB角中均小于正常值，且具有统计学意义(P<0.01)；Wits值小于正常值，且具有统计学意义(P<0.05)；U1-SN角、U1-NA角大于正常值，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 测量值与正常值比较

上表显示，女性上颌单侧唇侧错位尖牙患者的上颌骨发育相对不足，基骨长度变短，上前牙唇向倾斜代偿，下牙轴舌向倾斜代偿，有Ⅲ类骨面型倾向。

3 讨 论

在正畸治疗的错牙合畸形中，上颌尖牙唇向错位萌出是比较常见的错牙合畸形。上颌尖牙唇向错位萌出的原因众多，其中包括乳尖牙滞留及乳牙外伤引起的尖牙萌出轨道异常，乳尖牙的早失造成前后牙向缺隙侧移动而引起的尖牙萌出间隙不足等。

颌骨矢状向协调性在口腔正畸、正颌外科的临床诊断及矫治计划制定实施中具有重要意义。上下颌骨矢状向协调性对整个颜面部美观和良好的口颌系统功能影响极大。以往对于上下颌骨矢状向协调性的研究大多针对于前牙牙齿的缺失及埋伏阻生[2-6]。国内学者[7]对上海地区先天缺牙患者的颅颌面形态的研究发现，上颌先天性缺牙可引起上颌骨发育不足。田玉楼等[8]研究发现：上颌中切牙埋伏阻生后，上颌发育受限，上下颌骨呈现反牙合趋势。本研究以女性上颌单侧尖牙唇侧错位的患者为研究对象，探讨女性上颌单侧尖牙唇侧错位与矢状骨面型之间的关系。

本研究发现，SNA、A'-Ptm'、ANS-Ptm 小于正常值，差异具有统计学意义，说明上颌骨发育受到影响，长度有不同程度的减小。分析原因认为上颌单侧唇侧错位尖牙的患者咀嚼效率降低，从而减少了颌骨生长发育的刺激，因而影响上颌骨的生长发育。SNA角、ANB角、颌凸角、Wits值减小，SNB角正常，说明上颌单侧唇侧低位尖牙的患者表现出Ⅲ类骨面型趋势是由于上颌骨发育不足引起的。另外U1-NA角、U1-NA距、L1-NB角、L1-NB距、L1-MP角等上下前牙指标的变化表明上颌单侧尖牙唇侧错位患者上下前牙发生代偿性，从而掩饰由于上颌骨发育不足造成的面型不协调。

本研究表明女性上颌单侧尖牙唇侧错位可造成上颌基骨矢状向发育不足，有骨型Ⅲ类面型趋势。因此，对引起此类错牙合畸形病因，应早发现，早干预，早治疗，以免延误治疗时机 。由于男性样本数量有限，本研究仅对女性上颌尖牙唇侧错位与矢状骨面型关系进行了研究，如果能把男性以同样的方法研究比较，相信会得到更加有意义的结论。