袁绪龙 赵 嫚 纪 波 穆玉恕

山东第一医科大学第二附属医院，山东 泰安 271000

肺癌是肺部常见恶性肿瘤之一，主要与吸烟、环境污染、电离辐射、饮食、遗传等因素相关，常于中晚期发现并确诊，失去最佳治疗时机。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是最常见类型，约占80%，包括腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌与腺癌混杂亚型等[1]。有相关研究证实，癌细胞过度增殖可使机体脂质代谢异常活跃，造成体内血脂及脂蛋白水平改变，脂类代谢异常对肿瘤的发生发展也会产生重要的影响[2]，但目前关于肺癌与血脂的相关报道较少。本研究通过对非小细胞肺癌患者及正常对照人群血脂7项进行检测，并对结果进行比对分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年6月至2020年6月山东第一医科大学第二附属医院经病理(气管镜活检、肺穿刺活检或手术)确诊为非小细胞肺癌的患者267例，所有肺癌患者为NSCLC 肺癌，诊断符合中华人民共和国卫生部医政司颁布的《中国常见恶性肿瘤诊治规范》中的诊断标准。另选取无慢性肺部疾病史的健康体检者230例作为观察组。受检者均采取清晨空腹静脉血，其中非小细胞肺癌患者术前未做任何治疗。上述所有受检者均无原发性血脂代谢异常疾病。

1.2 方法

标本收集：患者于早上7～9时采取空腹静脉血，离心分离血清，采用免疫比浊法进行血脂七项分析。采用BECKMAN COULTER AU5800全自动生化分析仪，严格按照操作规程进行，仪器做好日常保养及质控。

1.3 参考范围

免疫比浊法

总胆固醇CHOL 2.33～5.69mmol/L

甘油三酯TG 0.58～1.88 mmol/L

高密度脂蛋白HDL1.03～1.85mmol/L

低密度脂蛋白LDL2.07～3.33mmol/L

载脂蛋白A ApoA 1～1.6g/L

载脂蛋白B ApoB 0.6～1.1g/L

游离脂肪酸NEFA 0.1～0.6mmol/L

1.4 统计学方法

使用SPSS18.0 软件对本次试验数据进行处理，项目间率的比较采用χ2检验，以P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 非小细胞肺癌患者、观察组血脂水平比较

各组一般临床资料比较两组观察人群的年龄、性别构成相关指标差异无统计学意义(P>0.05)，各组资料具有可比性，见表1。

表1 两组观察人群一般临床资料比较

2.2 非小细胞肺癌患者、观察组血脂水平比较

非小细胞肺癌患者组和观察组血脂分析：CHOL、TG、HDL、LDL、ApoA 在两组间差异无统计学意义(P>0.05)；非小细胞肺癌患者组的 ApoB和FFA 水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2，图1。

表2 非小细胞肺癌患者、观察组血脂水平分析

图1 A：载脂蛋白B在两组人群中的定量表达B：游离脂肪酸在两组人群中的定量表达

3 讨 论

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体结构中。由于人民生活水平的提高，饮食结构的不合理，加之环境、遗传等因素导致的血脂代谢异常常会威胁到人类的健康。曾秋平研究发现血脂异常代谢是子宫内膜癌发病的危险因素[3-4]，刘群研究发现脂代谢异常与胃癌的发生发展密切相关[5]。随着肿瘤微环境概念的提出，脂质代谢异常与恶性肿瘤的相关性研究被越来越多的研究者所重视。

有报道称肝癌、结肠癌、乳腺癌、血液系统恶性肿瘤、上消化道恶性肿瘤和泌尿生殖系统恶性肿瘤患者血清TG、TC、HDL及LDL水平较健康人明显降低[6-8]。本研究发现，与观察组比较，非小细胞肺癌患者的ApoB和FFA明显升高(差异有统计学意义)，而CHOL、TG、HDL、LDL、ApoA的表达水平在两组间差异无统计学意义，本研究和上述报道并不一致。

载脂蛋白在脂代谢过程中起到了重要的作用，载脂蛋白B基因位于人类第2号染色体短臂23～24区,全长 43KB,含28个内含子与29个外显子[9]。血清ApoB表达上调可能与肿瘤细胞生长活跃、合成细胞膜所需胆固醇增多及癌细胞分泌可刺激低密度脂蛋白受体(LDLR)活性的因子促使LDLR活性升高有关，这些因素将促使高ApoB发生的可能[10]。本研究结果显示，ApoB在非小细胞肺癌患者中的表达量明显升高，可以推测ApoB的代谢异常可能在非小细胞肺癌的发生发展中起到了一定的作用。FFA来源于脂肪组织中的三酰甘油，生理浓度下可通过β氧化释放大量能量，向骨骼肌、肝脏和心肌等重要组织器官提供基础能量，是人体重要的能源物质[11]。但关于FFA与恶性肿瘤的相关报道较少，刘蕾等认为女性乳腺癌患者的血浆游离脂肪酸组成有明显的改变，认为合理的膳食脂肪摄入可能降低乳腺癌的患病风险[12]。本研究结果显示，与观察组相比较，非小细胞肺癌患者的FFA表达量明显升高，差异有统计学意义。

综上所述，血脂联合检测中ApoB、FFA在非小细胞肺癌患者组中显著升高，提示其可能在非小细胞肺癌病变的发展过程中起到一定的作用，其具体作用机制将在我们后续实验中继续探究。