樊宏哲 杜鹏程 郭 浩

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome， ARDS） 是临床常见的急性低氧性呼吸衰竭， 重症患者可出现意识障碍甚至死亡［1］。 严重胸部外伤患者常合并肺部挫伤， 极易引发ARDS，继而发生多器官功能障碍而危及患者生命［2］。 机械通气是ARDS 的有效治疗手段， 但临床研究证实，机械通气易引发相关性肺损伤， 故如何有效加强肺保护性通气对胸部外伤并发ARDS 患者具有重要意义。 近年来部分研究显示， 肺保护性通气可通过小潮气量结合最佳呼气末正压（positive end⁃expiratory pressure， PEEP） 降低机械通气时气道压力， 减少其相关性肺损伤的发生， 但对塌陷肺泡的复张不利［3］。 而肺复张能够在可接受的气道压范围内间歇给予肺部较高的压力， 促使塌陷肺泡复张， 保证肺泡处于开放状态， 改善肺泡气体交换［4］。 但有关肺保护性通气与肺复张在ARDS 中的应用方法和临床疗效争议较大， 为此笔者于本研究中对其进行了分析探讨， 以期为临床治疗提供参考。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017 年6 月至2019 年12 月新乡医学院第三附属医院收治的75 例胸部外伤并发ARDS 患者作为研究对象， 并按照随机数表法将其随机分为研究组（38 例） 与对照组（37 例）， 其中研究组男性24 例、 女性14 例， 年龄 （44.52 ± 11.97）岁， 合并肺挫伤者36 例、 血气胸者21 例、 肝脾挫伤者9 例、 胸骨骨折者4 例、 颅脑外伤者8 例； 对照组男性26 例、 女性11 例， 年龄 （46.19 ±12.62） 岁， 合并肺挫伤者37 例、 血气胸者24 例、肝脾挫伤者12 例、 胸骨骨折者2 例、 颅脑外伤者5例。 两组患者性别及合并症分布情况对比采用卡方检验，χ2＝0.427、 1.976，P＝0.514、 0.740，P均＞0.05， 差异无统计学意义， 具有可比性；……