涂学广 左 旭

临床上针对烫伤多采用干燥结痂或植皮等方法予以治疗， 但愈后皮肤多留有瘢痕增生， 进而影响组织器官的正常功能， 尤其是足跟及关节部位遗留的瘢痕增生可影响足部及关节的正常活动。 近年来随着湿性愈合理论研究的不断深入， 烧伤创疡再生医疗技术（moist exposed burn therapy／moist exposed burn ointment， MEBT／MEBO） 以及自体富血小板血浆（platelet rich plasma， PRP） 被广泛应用于骨科、 烧伤科等创面的治疗， 并取得了良好的临床疗效［1－2］， 但MEBT／MEBO 与PRP 的联合应用却鲜见报道。 而笔者根据两者的作用机制及既往经验将其联合应用于足跟烫伤的治疗， 取得了满意的临床疗效， 现报道如下。

1 病例资料

患者， 男性， 46 岁， 以“双足跟皮肤烫伤3月余未愈” 为主诉于2020 年2 月入院治疗。 患者于3 个月前不慎被开水烫伤双侧足跟部， 于家中自行应用汞溴红溶液治疗后， 效果不佳， 遂就诊于当地医院治疗（具体不详）， 但依然无明显好转， 为求进一步治疗， 遂来本院就诊。 入院检查： 体温36.5 ℃， 脉 搏98 次／分， 呼 吸20 次／分， 血 压129／82 mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa）， 发育正常，营养中等， 神志清楚， 步入病房， 自动体位， 检查合作； 左足跟部可见面积约8.5 cm ×5.0 cm、 深约1.0 cm 的溃疡创面， 右足跟部可见面积约5.5 cm×2.3 cm、 深约1.0 cm 的溃疡创面； 辅助检查结果显示， C 反应蛋白13.8 mg／L、 超敏C 反应蛋白＞10.0 mg／L， 创面分泌物培养未见病原菌生长。 临床诊断： 双足跟烫伤并感染。

患者入院后， 在抗感染、 活血化瘀、 改善微循环等全身综合治疗的同时， 局部创面于外科清创及生理盐水清洗后均匀涂抹湿润烧伤膏 （moist exposed burn ointment， MEBO）， 并依次覆盖4 层MEBO 药纱及无菌敷料包扎， 包扎后行红外线照射15 min， 每天换药、 照射2 次（每次换药时用手术剪或手术刀清除创面液化物、 残余药膏及明显坏死组织）。……