陈永翀 Mahmoud F. Sakr Roys A. Pangayoman Gleen Angelo S. Genuino 齐恩波 孟 超

烧伤疼痛、 创面进行性加深、 感染和瘢痕愈合仍是切痂植皮等干燥疗法无法攻克的难题， 而以烧伤创疡再生医疗技术为代表的烧伤湿性疗法在烧伤治疗中的显著疗效已经过30 多年临床实践证实。大面积特重度烧伤患者如果在烧伤后能够及时采用烧伤创疡再生医疗技术等烧伤湿性疗法治疗， 可最大程度挽救创面间生态组织、 控制创面感染、 减轻创面疼痛、 实现深度烧伤无或轻度瘢痕愈合。 但在治疗方法转换中， 已经接受了植皮、 生物敷料等干燥疗法治疗的患者应如何转换、 何时转换等诸多问题困扰着临床医师。 鉴于此， 笔者联合多家医疗中心， 通过对2012 年1 月至2018 年12 月收治的早期行干燥疗法治疗的37 例大面积特重度烧伤患者实施“干” 转“湿” 治疗， 总结了大面积特重度烧伤“干” 转“湿” 治疗的关键节点与技术要领，现报道如下。

1 临床资料

本组共纳入2012 年1 月至2018 年12 月来自中国、 埃及、 印尼、 菲律宾的5 家医疗中心收治的37 例早期行干燥疗法治疗的大面积特重度烧伤患者， 其中儿童7 例， 男性3 例、 女性4 例， 年龄8个月～10 岁［（40.3 ±9.7） 个月］， 转院时间为伤后4 ～28 d， 热水烫伤4 例、 火焰烧伤2 例、 热油烫伤1 例， 烧伤面积32% ～80% TBSA， 烧伤深度均以深Ⅱ度～Ⅲ度为主； 成年患者30 例， 男性22例、 女性8 例， 年龄20 ～58 岁 ［ （33.5 ± 8.7）岁］， 转院时间为伤后3 ～88 d， 热水烫伤7 例、 火焰烧伤18 例、 电烧伤3 例、 化学烧伤2 例， 烧伤面积52% ～95% TBSA， 烧伤深度均以焦痂型Ⅲ度和干性坏死为主。

2 方法

2.1 感染防治

根据患者伤后至入院时间、 创面部位、 渗出情况……