卜平元 罗成群 阳 萍 李 曦

糖尿病足是糖尿病患者的主要慢性并发症之一， 也是糖尿病患者致残、 致死的主要原因之一［1］。 流行病学研究数据显示， 全球范围内约70%的截肢缘于糖尿病足， 15%以上的糖尿病患者会发生足部溃疡或坏疽［2－3］， 而且还在随着糖尿病患者数量的增长而不断增高。 如何更好地预防和治疗糖尿病足成为了临床研究的重点及难点。 本研究笔者在对1 例高龄糖尿病足患者的局部创面采用湿润烧伤膏治疗的同时， 辅以规范护理， 取得了良好的治疗效果， 现报道如下。

1 病例资料

患者， 男性， 86 岁， 以“糖尿病30 余年， 右足足趾外伤3 月余未愈” 为主诉于2019 年10 月9日收入院。 患者于入院前3 个月， 不慎损伤右足足趾， 于家中自行换药治疗， 未见好转， 且创面逐渐扩大， 为求治疗， 遂来本院就诊。 专科检查： 体型偏胖， 神志清楚， 精神较差， 扶行入院， 自动体位， 查体合作； 体温36.1 ℃， 脉搏95 次／分， 呼吸18 次／分， 血压172／83 mmHg； 双下肢凹陷性水肿， 双足皮温较低， 浅感觉减退， 足背动脉搏动减弱； 右足拇趾、 第二足趾、 第三足趾远端均有不同程度干性坏死， 第二足趾、 第四足趾均有不同程度溃疡， 伴脓性、 血性分泌物渗出， 第五足趾外侧可见长约2.0 cm 的血性水疱（图1）。 既往有高血压病史16 年、 冠状动脉粥样硬化性心脏病病史多年、糖尿病病史30 余年， 平素血糖控制不佳。 辅助检查： 随机血糖23.6 mmol／L； 双下肢血管彩色超声检查结果显示右侧股总动脉及腘动脉粥样硬化斑块形成， 双侧胫前动脉、 足背动脉管腔闭塞；……