李琳琳 罗孝军 黄小林

下肢慢性难愈合创面是临床常见的慢性疾病，多因血管病变导致下肢静脉回流不畅， 局部组织缺血缺氧所致， 具有难治愈、 易复发等特点［1］， 且病原菌定植［2］及细菌耐药性产生［3］是创面经久不愈的重要原因之一， 严重者还可引发脓毒症而危及患者生命［4］。 因此， 积极控制创面感染是治疗慢性难愈合创面的重要措施［2］。 本研究笔者鉴于湿润烧伤膏具有抑制病原菌生长繁殖、 促进创面组织再生修复等作用， 将其与自体微粒皮种植联合应用于1 例下肢慢性难愈合创面患者的局部治疗， 疗效满意， 现报道如下。

1 病例资料

患者， 男性， 68 岁， 因“左下肢皮肤破溃3月余未愈” 收入院。 患者自诉于入院前3 个月因进食海鲜出现左下肢皮肤破溃， 伴轻度疼痛及瘙痒，自行应用庆大霉素、 维生素B12等药物外敷以及间断输液治疗（具体不详） 后， 未见好转且创面逐渐扩大； 1 d 前， 患者于当地医院行下肢彩色多普勒超声检查提示左下肢静脉曲张， 为求治疗遂来本院就诊。 患者20 年前曾因外伤致左下肢皮肤破溃行植皮治疗。 专科检查： 左下肢表浅静脉迂曲扩张， 皮肤色素沉着， 无汗毛生长， 小腿中下段可见面积约18.0 cm×4.0 cm 的环形不规则创面， 表面附有大量淡黄色分泌物， 基底部呈暗红色且大部分组织纤维化、 质地偏硬， 肉芽组织老化， 创缘无明显上皮组织生长； 创面局部压痛， 皮温稍高； 踝关节活动尚可， 左足背轻度肿胀。 辅助检查： 创面分泌物细菌培养结果显示多重耐药鲍曼不动杆菌感染， 下肢彩色多普勒超声检查结果显示左侧大、 小隐静脉曲张， 左侧下肢动脉硬化斑块形成， 深静脉多发血栓并部分再通。……