吴 哲，庞 亚

（1.自贡市第一人民医院肿瘤科，四川自贡643000；2.自贡市第一人民医院护理部，四川自贡643000）

0 引言

癌症晚期患者往往伴随着远处转移，20%～40%的患者发生脑转移[1]。放疗作为脑转移瘤的一种重要治疗技术被广泛报道[2-4]。近年来随着调强技术的发展，调强放疗（intensity modulated radiotherapy，IMRT）利用不同强度的笔形束实现了肿瘤靶区和邻近重要组织分别接受不同剂量照射，通过逆向优化算法有效提高了肿瘤控制率和最大限度减少周围正常组织的损伤，因而被广泛应用于各类肿瘤的治疗[5-7]。多叶准直器（multi-leaf collimator，MLC）是实现IMRT 的重要手段，它的位置由叶片运动计算器（leaf motion calculator，LMC）创建，且创建时考虑了MLC 上的物理和机械约束，例如叶片透射率、最大叶片速度、叶片边缘形状等。在调强优化系统中，治疗计划系统（treatment planning system，TPS）通过逆向优化迭代重建算法产生射束的通量，即最优通量图。计划复杂性可以描述为射束通量分布大小[8]。靶区和危及器官（organs at risk，OAR）几何形状越复杂，靶区适形度要求越高，OAR 剂量压制越严格，通量图就越复杂；反之，靶区适形度变差，OAR 剂量压制松懈，通量复杂度降低，从而提高子野分解效率。在实际临床工作中，复杂程度高的计划会给系统造成困难，导致机器跳数增加，给临床工作带来负荷。当前大多数TPS 内置了多种通量平滑度选项[9]，本研究基于Eclipse 系统比较不同的通量平滑参数在单发脑转移瘤IMRT中的剂量学差异，旨在选取最优的通量平滑参数，为临床提供参考。

1 通量平滑概念

在调强优化系统中，当设定射野方向和定义靶区以及OAR 的限制参数后，TPS 通过逆向优化算法产生射束的通量。……