尹海溶 郭永红 刘思琪 廖子菁 肖根婷 汤小迪

膝骨关节炎 (Knee osteoarthritis，KOA) 是以膝关节软骨发生的退行性变和关节周围继发性骨质增生，伴随软骨下骨质增生硬化、软骨剥脱、滑膜无菌性炎症为病理特征，从而使关节逐渐破坏/畸形，致使膝关节功能障碍。该病初期一般无明显特异性症状，随着病程进展可有膝关节疼痛、肿胀、晨僵、活动困难等症，发展至晚期多有不同程度的畸形，致残率高，是老年人运动及慢性残疾的首要原因[1]，目前仍无根治办法。西医认为KOA主要的致病因素有年龄、异常的生物力学、身高体质量指数、性别及遗传相关，其中年龄是最主要的危险因素。本病治疗目标是最大限度减轻疼痛、保持和改善关节功能、减轻残疾、提高生活质量。治疗关键是早诊断、早治疗及患者教育,要针对不同的患者制定全面综合的治疗方案,提高患者生活质量,延缓疾病发展过程[2]。目前针对KOA的治疗方法[3-7]主要分为非手术与手术疗法，常用的药物有口服非甾体类抗炎药、保护关节软骨类药物以及关节腔注射透明质酸钠、糖皮质激素等；手术疗法包括关节腔清理术、滑膜切除术、射频消融术、膝关节置换等。

KOA归属于中医“痹证”范畴，又称“膝痹”，多认为本病总属本虚标实，内因劳逸体虚，卫外不固，筋骨失养；外因感受风寒湿邪，留滞关节，又有跌扑损伤，损伤筋骨所致。“其留连筋骨者痛久”，给患者带来极大的痛苦。中医治疗主要有中药口服、外敷、熏洗、针灸推拿等疗法，研究表明[8-11]中药熏洗或温针灸治疗KOA疗效显著，能减轻疼痛，改善关节功能，抑制软骨细胞凋亡，延缓病情进展。……