郭苏兰，陈小琴，李春

广东省深圳市龙华区中心医院妇产科，广东深圳 518110

子宫切口憩室 （previous caesarean scar defect，PCSD）为剖宫产术后常见的一种并发症， 近年来其发病率随剖宫产率增加而不断增长，临床主要表现为腰骶酸痛、月经周期延长，阴道不规则流血等[1-2]。 部分患者可出现切口憩室妊娠，若不及时采取合理手段治疗，可严重影响患者生命安全[3]。目前临床对PCSD 主要采用手术治疗，常用术式包括阴式手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术等[4]。 该研究从2015 年2 月—2018 年3 月期间抽取88 例PCSD 患者作为研究对象， 将宫腹腔镜联合手术用于PCSD 患者治疗中，旨在探究其效果及对复发率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院收治的88 例PCSD 患者为研究对象， 根据手术方式不同分成观察组及参照组，各44 例。 经过伦理委员会批准。 观察组年龄24～37 岁，平均（30.12±2.53）岁，剖宫产次数1～3 次， 平均 （1.98±0.35） 次。 参照组年龄23.5～36 岁，平均（30.07±2.49）岁，剖宫产次数1～2 次，平均（1.92±0.37）次。 两组年龄、剖宫产次对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： 超声显示子宫前壁剖宫产切口处呈楔状缺损， 肌层不连续， 浆膜层完整； 患者均经病理证实为PCSD，存在月经淋漓不尽、经期延长等症状；均签订知情同意书。

排除标准：合并子宫内膜病变者；轻度PCSD 者；合并血液疾病者；存在神志、认知、视听、精神等方面障碍者；临床资料不完整者；有麻醉或手术禁忌证者。

1.3 方法

两组均于月经结束后1 周行手术治疗， 参照组行阴式手术治疗，行硬膜外麻醉，对膀胱宫颈间隙行水分离，将膀胱推至膀胱腹膜反折，将憩室切开至宫腔内，对陈旧性积血进行清理， 应用2-0 薇乔线对切口行连续锁扣缝合处理。……