隋平

（辽宁省庄河市中心医院麻醉科，辽宁 大连 116400）

颅脑外伤是当前临床常见的一种损伤，是外界暴力作用在人体头部所致的一种损伤，可涉及头皮、颅骨、脑组织等颅腔内容物，尤其是在当今交通业和工业发展的形势下，颅脑损伤的发生率显著上升。有调查显示[1]：老年脑外伤患病人数占全部脑外伤患者的8%左右。对于老年人群来说，随着年龄的增加，脑部组织呈现生理性萎缩现象，蛛网膜下腔空间大，一旦遭受暴力，脑组织在较大空间内移动或旋转范围大，所以脑部损伤程度较重，死亡风险高，一般死亡率高达24%～78%[2]。对此，临床往往建议颅脑手术治疗，其目的在于恢复机体神经系统功能，挽救患者生命。虽然颅脑手术是目前神经外科治疗危急重症的常用方式，但手术操作时间较长，操作难度较大，整个手术期间不仅要保证患者术后良好的神经功能，还需要确保机体血流动力学稳定，故而颅脑手术对麻醉诱导工作提出了更高的要求[3]。但是由于老年人群的基础疾病较多，生理储备较差，麻醉诱导期间很容易引起血流动力学剧烈变化，在开展颅脑手术时，需要更加重视机体的血流动力学指标的稳定性，只有如此，才可以有效降低患者神经系统并发症的发生风险，改善机体颅内压和灌注压水平，保证老年患者生命体征稳定，提高手术质量[4-5]。舒芬太尼是临床常用的镇痛药物，依托咪酯不会过度抑制机体循环呼吸，有助于维持血流动力学稳定，但是使用剂量仍是临床争论的重点[6]。……