文/刘姿含

日常的门诊上，经常遇到一些家长带着眼白充血的孩子匆匆赶来：“医生，孩子眼底出血了，怎么办？”还有一些家长带着眼白上有黑斑的孩子焦虑不已：“我家孩子眼底有黑斑，这是怎么了？”

眼白并非眼底。眼球壁的最外层为结膜层和角膜层，眼白发红是结膜充血或者结膜小血管破裂导致的出血。眼白黑斑指的是眼球壁中间层，即巩膜上的色素沉着，这些都不是眼底的病症。眼球壁有三层，眼底指的是眼球壁的最内层，即视网膜层。眼底位于眼球最内层，因此需要医生来帮助患者检查。

眼底检查主要包括视网膜、脉络膜、黄斑及视神经，眼底检查是发现这些结构病变的重要手段。众所周知，近视眼是眼球长度增长或者角膜、晶体曲率过高导致的物体成像于视网膜之前所致。正常角膜和晶体曲率下，近视度数越高，眼轴长度就越长，眼球壁就被拉伸得越薄。

眼底视网膜是一层很薄的组织，最厚的地方约0.5毫米，最薄的地方仅0.1毫米，它包含10层结构，其中任意一层出现问题均可导致视力受损。眼球长度增长到一定程度，视网膜各层均可能出现病变，轻则出现后巩膜葡萄肿、视盘旁近视弧、视网膜周边变性等；重则出现黄斑劈裂、黄斑出血、黄斑区视网膜脱离、孔源性视网膜脱离等。严重的眼底病变还可造成不可逆的视力损害，甚至可造成失明。

眼下，高度近视已成为我国失明的第二大原因。有些严重并发症早期虽然没有明显的症状，不疼不痒，视力无明显下降，但如果能通过筛查早期发现、早期干预，是可以避免发展为严重的视功能损害的。……