①孙馥箐　②段华

一、什么是绝经生殖泌尿综合征？

绝经生殖泌尿综合征（genitourinary syndrome of menopause，GSM），以往又称之为“萎缩性阴道炎”及“外阴阴道萎缩症”等，是指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其它性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。生殖系统症状包括生殖道干燥、烧灼、刺激以及阴道缺乏润滑所致的性生活问题;泌尿系统症状包括尿急、尿痛、反复泌尿系统感染等。

二、绝经生殖泌尿综合征的具体表现

GSM常见的临床症状包括以下三点：

（一）外阴、阴道萎缩症状。表现为外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等。

（二）泌尿道萎缩症状。表现尿频、尿急、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。

（三）性生活质量改变。性欲减低、性交痛、性交困难等。

三、绝经生殖泌尿综合征的治疗

鉴于GSM是由于雌激素降低所导致的生殖泌尿与性功能障碍相关症状，在临床上，雌激素是行之有效的治疗，包括阴道局部雌激素的使用和口服雌激素治疗。不过，在选择雌激素治疗时，一定要经过专科医生评估，在排除雌激素使用的禁忌证之后，在医生的指导下使用。具体分为以下两种情况：

（—）经医生评估无雌激素使用禁忌证的患者

1.首选阴道雌激素制剂，联合阴道保湿剂或润滑剂，有助于快速、有效缓解症状。

2.以外阴阴道干燥、烧灼和性交痛为主的患者，首选阴道保湿剂或润滑剂治疗。

3.合并全身症状的患者，应进行系统激素替代治疗;若局部症状缓解不明显，可联合使用阴道雌激素制剂。……