陈盼盼，刘夕东，韩林林，陈振邦，李伟，白翔

儿童扁平足是临床常见足部问题，约有90%的临床足部患者归因于扁平足[1]。婴幼儿期(≤3岁)脚趾部位相对较宽，皮下脂肪较多，平衡能力差；学龄前儿童(4～6岁)足部骨骼逐渐变硬，易发生扁平足畸形[2]。有报道指出年龄在2～6岁和8～13岁的扁平足患病率分别为37.0%～59.7%和4.0%～19.1%[3-4]，文献中扁平足患病率各有不同的原因可能与不同的年龄分组和不同的评估方法有关[5]。扁平足大多表现为足弓塌陷或消失，以及由此引起的包括跟骨外翻、距下关节轻度半脱位、距骨向内侧跖侧旋转等解剖异常[6]。扁平足被认为可引起包括足底筋膜炎、足部损伤、膝关节疼痛、下背痛等[7-9]。

儿童扁平足可分为柔软性和僵硬性，柔软性扁平足是指在非承重状态下有正常的足弓，但承重时足弓消失，伴随无症状的或有症状的；僵硬性扁平足是指在承重和非承重状态下都是足弓扁平[8]。大多数僵硬性的扁平足与潜在的病理性相关联[10-11]，病理性的包括泛发性韧带松弛，神经和肌肉异常，基因和胶原蛋白病变等[10]。关于儿童扁平足属于正常还是病理性的说法一直存在争议[12]，Mickle等[13]提出在新生儿初学步期，伴随幼儿足弓发育的还有内侧纵弓下脂肪垫的出现，尽管在足弓形成的2～5岁期间足底脂肪垫会溶解，但儿童在开始学走路的时候仍然普遍存在“扁平足”的现象。Labovitz[12]提出幼儿生理性的柔软性扁平足会在10岁前发育出正常的足弓。目前国际上尚无标准的扁平足评价体系[14],儿童扁平足不能单纯的看做是成人扁平足的缩小版[15]。……