张春佳，王强，孟萍萍，张永祥，王玉阳，宫丽丽，罗慧

慢性腰痛是临床常见疾病，常反复发作，病程长达12周以上。其中，既无神经根受累也不存在严重潜在疾患的类型称为慢性非特异性腰痛(Chronic Nonspecific low back pain, CNLBP)。CNLBP在慢性腰痛中所占的比例居高不下，已成为学者们共同关注的问题。研究表明，80%以上处在不同时期的成年人都会经历腰痛[1]，慢性腰痛影响人们的工作、学习和生活，严重者可致运动功能障碍甚至丧失生活自理能力，疾病若得不到及时诊治或诊治不当，则会给患者带来痛苦和很大的经济压力。由于慢性腰痛仅有约15%的患者被诊断出有特定的病因，因此大多数慢性腰痛患者属于非特异性腰痛[2]。本研究脊柱手法治疗采用4R技术[3]，该技术融合了国际上各种有关姿势矫正的技术，并加入了关节剪切运动方式。其核心内容是：矫正关节异常对线(Resetting joint malalignment, RJM)；矫正异常肌肉功能(Resetting abnormal muscle, RAM)；恢复关节稳定性(Resetting joint stabilization, RJS)；恢复感觉运动控制(Resetting sensory motor control, RSMC)。该技术从整体的姿势或运动出发，通过对全身各关节中立位置评估，找到非中立位置的体表标志，给予关节、肌肉相应的手法调整，在物理治疗领域中提供了新的方法与理念，为神经康复及颈肩腰腿痛的治疗领域打开了新窗口。本研究探讨融合4R技术的脊柱手法治疗对慢性非特异性腰痛患者的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院符合标准的慢性非特异性腰痛患者40例。纳入标准：符合腰痛(Low back pain, LBP)联邦指南定义的慢性非特异性腰痛诊断标准[2]，主要症状为腰部、腰骶部和臀部疼痛及不适，一侧或两侧下肢(超过膝关节)无疼痛或麻木，无间歇性跛行；……