张秀，华文洁，李素

脊髓损伤(Spinal cord injury, SCI)是一种高致残性疾病，我国发病率较高，每年新增6万例左右，对社会及家庭造成巨大经济负担[1]。在脊髓损伤患者中，由于控制膀胱功能的脊上中枢在脊髓损伤后受损，导致括约肌、逼尿肌失去控制，从而膀胱功能紊乱，如膀胱压力增加、容量降低等，从而增加神经源性膀胱的发生[2]。神经源性膀胱(Neurogenic bladder,NB)的发生率约为70%～84%[3]，是导致患者死亡的原因之一[4]。由于膀胱压力升高、残余尿增多，患者常出现尿路感染、积水、结石等并发症，严重降低患者的生活质量[5]。

目前针对神经源性膀胱的治疗方法主要包括留置导尿管、手法辅助排尿、药物治疗、植入式电刺激治疗、手术治疗等。长期留置尿管并定时更换是临床常用方法之一，但该方法易造成膀胱萎缩、尿道感染等[6-7]。此外，部分患者可采取膀胱功能训练、盆底肌训练、扳机点训练、行为管理等方法进行综合管理。研究发现综合膀胱康复护理可恢复膀胱功能及储尿和排尿功能，降低感染发生率[8-9]。

目前，国内外关于神经源性膀胱尿路感染相关危险因素研究较少，尚不清楚哪些危险因素可影响其预后。王芳等[10]研究发现合并糖尿病、低蛋白血症、长期留置尿管、多次间歇导尿、膀胱冲洗过于频繁是尿路感染的危险因素。另外，庞灵等[11]研究发现神经源性膀胱患者尿路感染的独立危险因素为留置尿管时长、间歇导尿的次数、膀胱功能再训练介入时间。然而尚无研究探讨膀胱相关参数是否是脊髓损伤后神经神经源性膀胱患者尿路感染的独立危险因素。……