张英，廖维靖，郝赤子

人类的上肢和手在日常生活中起到很关键的作用，但脑卒中发生6个月后，约有65%的患者仍然不能使用患侧手进行日常生活[1]，严重地影响了个人日常生活活动能力和生活质量[2]。因此卒中后的手功能恢复成为作业治疗师们面临的一个难题。作业治疗对脑卒中患者的上肢及手功能恢复具有改善作用，并能较好地提高患者日常生活活动能力[3]。随着患者康复期望值不断的提高，康复工作者需要不断的去探索新的治疗方法与模式。本研究根据“外周-中枢-外周”理论，采用运动观察疗法(action observation therapy, AOT)结合作业疗法对脑卒中恢复后期患者的手功能及日常生活活动能力进行干预，以期为脑卒中后手功能障碍患者寻求新的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年11月在武汉大学中南医院神经康复科及神经内科住院的脑卒中患者59例，入选病例符合第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]，经CT或MRI确诊为首次发病的脑出血或脑梗死患者。入选标准：简易精神状态量表评分(Mini- mental state examination, MMSE)≥27分；Fugl-Meyer上肢运动功能评分≥20分；发病4～12个月且年龄20～65岁；具备良好的视力(可以看清楚电视屏幕)；无严重的交流障碍(听理解障碍或失语)；无严重心、肝、肾等脏器疾病；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：带心脏起搏器者及耳蜗植入物者；有颅内压增高者；有癫痫病史及癫痫病家族史者；存在偏侧空间忽略或偏盲者；手部严重痉挛或挛缩者。 将入选脑卒中59例患者按照随机数字表法分为对照组19例、AOT组21例、经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)组19例。……