蔺晨雨，肖漓 , （1. 河北北方学院，河北 张家口 075000，.中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部研究所，北京市器官移植与免疫调节重点实验室,北京 100091）

急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）是指由外科手术、循环血量低灌注、药毒性、烧伤外伤等原因引起的肾脏功能迅速衰退，导致氨代谢产物体液堆积，电解质紊乱、酸碱平衡紊乱并引起全身各种并发症的急重临床综合征［1］。AKI 的发生机制涉及多个方面，其中缺血、炎症、溶血、氧化应激、胆固醇栓塞和内源性或外源性毒素等多种病理状态均与其密切相关。近年来，AKI 在临床的发病率逐年增高，且病死率高、预后差，严重威胁着人类健康，已经成为突出的社会公共卫生问题，我国也深受AKI 治疗与预后的困扰。因此预测和诊断AKI 成为学者们研究和关注的热点。本文就目前临床应用的几种AKI实验室诊断标志物的研究现状和应用前景进行综述。

1 尿量和血清肌酐

目前尿量和血清肌酐（serum creatinine，Scr）水平是AKI 的预测、诊断和评估的传统实验室指标，根据改善全球肾脏病预后组织（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）发布的《KDIGO急性肾损伤临床实践指南》［2］， AKI 表现为Scr 水平升高和/或尿量减少。尿量和Scr 这两项指标主要用来评估肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）短期内的变化。相对来说，尿量敏感性要高于Scr，尿量监测简单便捷，在AKI 早期，肾功能迅速衰退，GFR 下降明显，尿量速减少，甚至出现少尿无尿；而Scr 水平的升高在AKI 发生后数小时才能监测到。但尿量监测受到患者自身以及标本收集等方法学的影响较大，存在诊断局限性；……