胡伟，曹磊，董岩，付生军，杨立 （.兰州大学第二医院泌尿外科，甘肃 兰州 730030；.甘肃省泌尿外科重点实验室，兰州大学第二医院泌尿外科研究所，甘肃 兰州 730030）

肾移植是终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）患儿最有效的治疗方式［1］。在肾移植术后的传统免疫抑制方案中，类固醇激素已被广泛应用，然而，长期服用激素会导致水钠潴留、高血压、高血糖、骨质疏松等诸多不良反应［2］。对于儿童受者，长期使用激素引起的生长发育迟缓、体型改变、骨质疏松和心血管系统相关风险尤其值得注意。几项评价激素减撤/避免在儿童肾移植受者中的随机对照试验（randomized controlled trials， RCTs）已经发表［3-8］，目前关于激素减撤在儿童肾移植受者中的Meta 分析仅有1 项［2］，且年代较远，未纳入最新文献［3］，可能会对结论产生影响。在本研究中，我们纳入目前较多的RCTs 来确定和分析激素减撤/避免与基于类固醇的免疫抑制方案在儿童肾移植受者中的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 文献选择标准：纳入标准包括① 比较儿童肾移植术后激素减撤/避免与使用激素的RCTs；② 随访时间≥1 年；③ 结果中对结局指标有明确阐述。排除标准：① 主要结局指标缺失；② 非RCT；③ 病例报道、综述、无法提取数据的会议报道等。

结局指标：有效性指标是身高增长Z-评分，安全性指标是急性排斥反应（acute rejection，AR）；其他结局指标包括人肾存活率、移植肾功能（以估计的肾小球滤过率—— eGFR 表示）和不良事件，包括感染、移植肾功能延迟恢复（delayed graft function，DGF）、高血压、移植后新发糖尿病（new-onset diabetes mellitus after transplantation，NODAT）和移植后淋巴增生性疾病（posttransplant lymphoproliferative disorders， PTLD）等。

1.2 检索策略及筛选办法：计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、Web of Science、中国知网、万方数据、维普等数据库。……