王一喆，王凯，李明，曲青山（郑州人民医院器官移植科，河南 郑州 450100）

IgA 肾病（IgA nephropathy，IgAN）是世界上最常见的原发性肾小球疾病，也是导致终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）的常见病因。约1/3 IgAN 患者在10 ～ 20 年内进展为终末期肾病［1］。肾移植仍然是大多数终末期IgAN 患者的最佳治疗手段,随着肾移植移植物存活率的提高，肾小球疾病的复发成为一个问题［2］。研究表明，相当比例的肾移植受者经历反复的IgAN，是影响移植肾功能的重要因素之一，这可能导致移植肾功能的进一步恶化乃至衰竭［3-4］。本研究以原发病为IgAN 的终末期肾衰竭患者为研究对象,收集其随访资料,探讨影响移植术后IgAN 复发的危险因素,旨在为防控工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2008 年1 月— 2019 年12 月在郑州人民医院器官移植中心接受肾移植的149 例原发病为IgAN 的终末期肾衰竭受者为研究对象。IgAN 的定义如下:活检标本免疫荧光和电镜显示系膜增生伴IgA 沉积。入选标准如下：① 活检证实原发病为IgAN；② 均接受程序性活检。其中40 例确诊为肾移植后IgAN 复发，复发性IgAN 的诊断需满足以下2 个条件：① 移植前经肾活检确诊原发病为IgAN：② 肾移植术后经肾活检再次确诊为移植肾IgAN：③ 移植肾的零点穿刺病理排除供肾IgAN。

1.2 分组与观察指标：根据肾移植后有无IgAN复发，分为IgAN 复发组（40 例）和未复发组（109 例）。比较两组性别、年龄、供体类型、透析时间、进展至ESDR 时间、移植病史、高血压以及糖尿病病史、术后感染病史、免疫抑制方案、人类白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）错配数。

1.3 免疫抑制剂方案：肾移植术后均接受……