胡善彪，代贺龙，余少杰，郭勇，蓝恭斌，彭风华，谢续标，彭龙开（中南大学湘雅二医院肾脏移植科，湖南 长沙 410011）

在器官供需矛盾日益突出的形势下，儿童供肾已成为国内外器官来源的一个重要组成部分。儿童供肾移植具有其自身的特殊性，其移植手术相对复杂，围术期管理难度大，术后并发症发生率高：如移植肾动静脉血栓形成、出血、移植肾尿漏、移植肾功能恢复延迟、高灌注损伤等，而移植肾动静脉血栓形成是术后最严重的并发症之一，直接导致移植物失功。本文回顾性分析了2012 年1 月—2018 年12 月在中南大学湘雅二医院完成的357 例儿童死亡后器官捐献（deceased donor， DD）供肾移植血栓性并发症的发生率，分析供体年龄、供肾大小以及手术方式的选择与术后血栓性并发症的关系。

1 资料与方法

1.1 供者资料：供者209 例，其中男性115 例，女 性94 例， 中 位 年 龄7.1 岁（2 d ～17 岁），中位体重26.5 kg（1.9 ～63 kg），供肾纵轴中位长度7.3 cm（3.7 ～10.2 cm），供体原发病包括颅内肿瘤、脑外伤、缺血缺氧性脑病、溺水、手足口病等。

1.2 受者资料：受者357 例，其中男性233 例，女性124 例，中位年龄32.4（10 ～54）岁，中位体重43.5（21 ～58）kg，原发病包括慢性肾小球肾炎105 例，IgA 肾病51 例，多囊肾22 例，梗阻性肾病18 例，其余患者发现即为终末期肾病，病因不明。术前接受血液透析者250 例，腹膜透析者82 例，25 例未行透析即行肾移植手术。所有受者中2 例为2 次移植，其术前群体反应抗体（panel reactive antibody，PRA）Ⅰ类为弱阳，Ⅱ类阴性，但用Luminex 检测供体特异性抗体（donor specific antibody，DSA）为阴性。人类白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）抗原错配数平均为3.1 个，补体依赖细胞毒试验均为阴性。

1.3 手术方式及围术期管理：357 例儿童供肾移植中，单肾移植297 例，双肾移植60 例。……