李 毅，梁浩锋，丁志勇，黄玉良，巫洪波，李国文

（惠州市中心医院 广东 惠州 516001）

Pilon 骨折在临床上属于较为严重的骨折类型之一，指的是累及胫距关节面的一种胫骨远端骨折，具有高度不稳定的特点。当患者发生骨折后易合并较为严重的软组织损伤、腓骨下段骨折等情况，导致临床治疗时选择内固定的方式较为困难。由于Pilon 骨折的受伤机制较为复杂，且解剖部位特殊，采用手术治疗后容易发生各种并发症。因此，在治疗时主张在减少软组织损伤的同时，尽最大限度恢复患者的踝关节功能[1]。目前，临床上骨科治疗该类骨折可以采用：①切开复位内固定；②单纯外固定支架；③有限切开复位内固定结合外固定；④分期切开复位内固定；⑤踝关节融合术等手术方法，且治疗效果不尽一致，每组方法的固定也存在争议，至今尚未统一标准[2]。本研究对比临床常用的3 种（锁定钢板切开复位内固定术、解剖钢板切开复位内固定术、有限切开复位结合锁定加压接骨板内固定）手术方式，对比分析优势和劣势，指导临床实践。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所纳入的研究对象为我院2015 年1 月—2017 年12 月医治的Pilon 骨折患者104 例，按照不同的治疗方式，将其分为A 组（n=38 例）采用锁定钢板切开复位内固定术，男性患者有21 例，女性患者17 例；年龄23 ～69 岁，平均（42.35±2.67）岁。B 组（n=34 例）采用解剖钢板切开复位内固定术，男性患者有19 例，女性患者15 例；年龄21 ～70 岁，平均（43.04±1.32）岁。C 组（n=32 例）采用锁定钢板联合解剖钢板切开复位内固定术，男性患者有18 例，女性患者14 例；……