齐丽君，牛宣耀*，宋成凤，马英华

(山东省菏泽市立医院麻醉科，菏泽 274001)

困难气道造成的麻醉意外在严重呼吸系统事故中约占17%，而规范、便捷、准确地处理困难气道，有利于降低脑损伤、非必要地气管切开等的发生率[1]。困难气道管理指南(2017)推荐使用在清醒镇静麻醉下经纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)引导进行气管插管的方法[2]。但关于该技术镇静药物的选择与用量因缺乏大样本量的临床研究而尚未有明确的共识，成了国内外研究的热点问题。右美托咪定对肾上腺素能受体激动剂有高选择性，临床已证实其复合咪达唑仑对气管插管患者有良好的镇静作用[3]。而瑞芬太尼对FOB 引导的清醒气管插管引发的应激反应也有一定的抑制作用，且有研究[4]认为右美托咪定复合芬太尼类药物能降低循环波动等不良反应。故本研究拟探讨右美托咪定复合瑞芬太尼用于困难气道患者经鼻清醒镇静气管插管中的效果，为临床用药提供一定依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据Wilson 评分及气道三维重建技术选择2018 年5 月—2020 年5 月菏泽市市立医院收治的存在可疑困难气道患者120 例，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～80 岁，并排除合并心动过缓(＜50 次/min)、心力衰竭、房室传导阻滞、严重肝肾功能不全、有精神病史、药物过敏史、经鼻插管禁忌证、急症气道等。采用病例选择、临床操作、数据记录三盲的方法随机分为两组，各60 例。两组患者性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、气道分级比较差异均无统计学意义(均P＞0.05)，见表1。……