血清胃蛋白酶原、胃泌素-17 联合检测筛查社区人群HP 现症感染的临床价值*

2021-05-03居林玲邵建国

南通大学学报(医学版) 2021年1期

吉祥，周倩，居林玲，陈琳，邵建国***

(1 南通大学医学院，南通 226001；2 南通大学附属南通第三医院肝病研究所)

幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染会引起胃炎、消化性溃疡、胃癌及黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种胃肠道疾病[1]。HP 感染者患胃癌的风险至少是非感染者的20 倍[2]。因此，HP 被认为是Ⅰ类致癌物质之一[3]。13C 呼气试验则是目前筛查HP 现症感染的金标准[4]。胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)可反映胃黏膜萎缩和炎症，由于胃癌风险与胃黏膜萎缩的严重程度呈正相关，因此PG 在HP 携带者中被用作胃癌风险的标志[5]。PG 是胃蛋白酶的前体，在pH 值＜5.0时可活化为胃蛋白酶，根据其生化和免疫学特性可分为PGⅠ和PGⅡ两种。PGⅠ是在胃底黏膜合成的，而PGⅡ是在胃的贲门、胃底和胃窦黏膜以及十二指肠黏膜合成的，PGⅠ与PGⅡ比值(PGⅠ/PGⅡratio,PGR)可很好地反映胃黏膜的形态功能[6-7]。胃泌素-17(gastrin-17,G-17)是胃窦或十二指肠、空肠上段G 细胞合成分泌的一种肽，可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌。通过测定G-17 水平能够反映胃黏膜组织学形态[8]。PG 用于诊断胃黏膜萎缩严重程度并预测胃癌风险的标准已被建立[9]，本研究拟通过血清学试验评估社区人群的HP 现症感染，从而避免无HP感染的低风险患者行不必要的胃镜检查，更快速、经济地进行社区胃癌筛查。日本学者S.KIKUCHI 等[2]提出了根据PG 水平判断患者是否存在HP 感染的方法同时建立了相关评估标准。然而，国内对这方面的研究甚少。本研究拟探讨PGⅠ、PGⅡ、PGR 及G-17 在判断HP 现症感染中的价值。