陆袁洲，龚 伟，许智惠，陈 楚，陆 齐

(1 南通大学附属通州医院心血管内科，南通 226300；2 江苏省人民医院心血管内科；3 南通大学附属医院心血管内科)

糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病患者最常见的并发症，是在异常糖代谢的基础上出现的一系列心脏损伤[1]。早期主要表现为心脏舒张功能异常，晚期则会出现心脏结构异常并伴胶原纤维沉积，极大影响了心脏射血功能，且易发展为充血性心力衰竭，是糖尿病患者发生猝死的重要原因之一[2]。相关流行病学研究[3]也显示，死于这种心血管疾病的糖尿病患者逐年增加，但目前尚无针对性的治疗策略。因此，如能有效缓解这种心血管相关并发症，延缓甚至逆转DCM 进程，可成为改善糖尿病患者预后的重要方法。

尽管目前DCM 的具体发病机制尚不明确，但相关研究[4]提示DCM 的发生发展可能涉及多个方面，如代谢障碍、氧化应激损伤、钙调节异常等。而近期研究[5-8]发现，神经体液系统的异常与影响DCM 发展的多个方面均有关，可能是促进DCM 的发展与恶化的重要原因。一方面，DCM 患者往往表现为交感神经主导优势[5]，增加的儿茶酚胺水平与过量活性氧的释放密切相关[6]，并会诱导纤维化的发展；另一方面，DCM 患者伴有的肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)的异常激活又会降低细胞对葡萄糖的敏感性[7]，并促进水钠潴留进一步加重心功能障碍进展[8]。因此针对这种异常的神经体液进行持久有效的调节，可能成为改善DCM 的新策略。

肾去交感神经术(renal denervation,RDN)是心血管领域的一项新型神经体液调节技术。……