魏 芳，李晓豫，王 妍，肖春华

（昆明市第一人民医院超声科 云南 昆明 650011）

失血性休克（hemorrhagic shock, HS）是外伤、车祸等重大事故死亡的罪魁祸首。文献报道死于失血性休克的病人，外伤导致的多达1/3[1]，其中伤后2 h 内的死亡率20%，24 h 内的死亡率高达50%[2]。抗休克治疗的重要手段是尽早积极的液体复苏[3]。经我院实验动物伦理委员会批准，运用动物实验探索休克复苏的监测手段。前期研究[4,5]可见，轻、中、重度休克肝肾微循环灌注变化用CEUS 能有效评估。在此基础上，本研究建立兔失血性休克晶体液复苏模型，对复苏期肝微循环灌注的变化进行CEUS 定量分析，探讨休克复苏状态下肝微循环灌注用CEUS 评估的价值。

1 材料与方法

经我院实验动物伦理委员会批准，2016 年3 月开始进行动物实验，将新西兰兔45 只随机分为五组，一组为正常对照组，其余四组采用Wiggers 改良法[6]复制兔可逆性休克模型，使平均动脉压（MAP）降至（40.3±3.1）mmHg，一组为休克组，其余三组用晶体液对动物模型复苏治疗，MAP（66.6±2.61）mmHg 为复苏成功。随机将兔分为复苏1 h 组、复苏4 h 组、复苏24 h 组。各组采用LOGIQ-E9 超声诊断仪行CEUS 检查，生成TIC 曲线进行定量分析。同时采血送检（肝功能：ALT、AST，血乳酸：LAC）。实验后取肝组织病检。实验结果采用SPSS 20.0软件分析，计量资料以（±s）表示，采用重复测量方差分析各组灌注参数，组间比较采用LSD法进行，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验室检查

比较正常对照组，休克组ALT 升高，差异有统计学意义（P＜0.05），晶体液复苏1 h 仍继续升高，差异有统计学意义（P＜0.05），复苏4 h 后降低，差异有统计学意义（P＜0.05），复苏24 h 组，无差异（P＞0.05）；……