孙逢春，张雅静

（天水市第一人民医院放射科 甘肃 天水 741000）

胰腺内异位副脾（intrapancreatic accessory spleen,IPAS）是一种罕见的良性胰腺疾病。在影像学上易被误诊为胰腺内占位性病变，特别是胰腺神经内分泌肿瘤[1,2]；对于病情较复杂的IPAS 更加增加了误诊率。MSCT 可以进行薄层多平面重建观察，可以显示病变与毗邻结构的关系，使病变的细微特征清晰显示，给诊断提供有价值的信息。现将本院2019 年5 月—2020 年5 月误诊的2例IPAS 患者的详细病例资料分析总结如下，从而提高对病情较复杂的IPAS 患者的诊断准确率。

1 资料与方法

1.1 病例资料

病例1：女，50 岁，直肠癌术后3 月余，患者一般情况尚可，中上腹胀痛不适。实验室检查，癌胚抗原4588 ng/mL, AFP13 ng/mL, CA199 11 u/mL；全腹部CT平扫+增强扫描，平扫肝右叶团块状混杂密度影，边界较清，大小约8.5 cm×6.1 cm×7.2 cm，增强扫描动脉期及静脉边缘呈不均匀强化，延迟扫描，边缘强化低于肝实质，呈“牛眼征”改变；胰腺体尾交界部背侧见卵圆形结节灶，平扫呈均匀等密度结节影，增强扫描，动脉期强化不均匀，局部明显强化，静脉期及延迟期强化幅度高于胰腺实质，与脾脏表现一致，边界清楚，大小约2.0 cm×1.7 cm×2.1 cm. CT 诊断：肝右叶占位，考虑转移瘤；胰腺尾部结节灶，考虑转移瘤。行超声引导下穿刺活检。病理诊断肝右叶转移性腺癌；（胰尾）副脾。

图1 病例1 的全腹部CT 平扫+增强扫描图

1.2 病例资料

病例2：女，55 岁，因腹胀腹痛，体检B 超提示左肾下极混合回声占位，胰腺未见明显异常回声；实验室检查，CEA3.8 ng/mL, AFP15 ng/mL, CA19912 u/mL；上述指标均在正常范围内。上腹部CT 平扫+增强扫描，平扫左肾下极见结节状混杂密度影，其内见脂肪成分，增强扫描动脉期及静脉期呈不均匀强化；……