胡 超

（黄石有色医院放射科 湖北 黄石 435005）

结节性甲状腺肿（nodular goiter, NG）是临床常见的良性病变，常可合并甲亢及结节恶变。也是甲状腺癌的重要危险因素，甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率可高达4%～17%。CT 表现多样，鉴别诊断有时比较困难，临床误诊多。本文通过回顾性分析本院近年来收集到的60 例结节性甲状腺肿和4 例结节性甲状腺肿并甲状腺癌病例，旨在探讨结节性甲状腺肿的CT 表现与鉴别诊断依据，分析误诊原因，减少误诊。

1 材料与方法

1.1 病例资料

搜集我院2001 年—2019 年经手术病理证实的结节性甲状腺肿60 例，结节性甲状腺肿并甲状癌患者4 例。其中男26 例，女38 例，年龄17 ～58 岁，平均43 岁。临床主要表现为偶然触及颈部包块，呼吸不畅、吞咽障碍和头面血液回流障碍等。

1.2 扫描方法

扫描设备使用GE Optima680 64 排螺旋CT 机。扫描参数为120 kV，200 ～300 mAs，螺距1.375，层厚及层距均为5 mm。全部病例均行增强扫描。增强扫描使用非离子型对比剂碘海醇60 mL,采用高压注射器经肘静脉注射，流速3.0 mL/s，双期扫描，延迟时间分别为30 S 及80 S。扫描范围从甲状软骨上缘至第七颈椎上缘。

2 结果

结节性甲状腺肿表现为增强后边界清楚，边缘强化的多发结节。但也有表现为单发结节的结节性甲状腺肿。需要与甲状腺癌鉴别诊断。本组共64 例97 个结节灶，其中单发结节11 例（图①、②），两个及以上结节53 例。位于甲状腺右叶33 例46 个病灶，甲状腺峡部7例10 个病灶，甲状腺左叶24 例41 个病灶。结节最大径6.3×2.1 cm2，最小者仅1.3×1.2 cm2。结节边缘可见完整包膜的6 个，不完整包膜的91 个。结节内可见钙化的58 个，其中表现为条带状或结片状钙化56 例，2 例表现为细沙粒状钙化。……