马文玲，杨晓风，周 晟，张宏霞

（甘肃省中医院放射影像科 甘肃 兰州 730050）

1 临床资料

患者，女，29 岁。因“右侧乳房感染引流术后2 月余”于2019 年2 月收住我院。体格检查见右乳上方多个皮肤破溃口，有分泌物流出，色黄、质淡，右乳头凹陷。实验室检查肝功正常，CA125 43.770 U/mL（正常参考值＜35 U/mL），其余未见异常。无乙肝、丙肝、艾滋、梅毒感染。既往行剖腹产手术，其余无特殊。

我院腹部B 超示：肝内多发实性混合性占位（脓肿？）。CT（平扫+增强）扫描示：肝内多发大小不等类圆形低密度影，增强扫描动脉期未见明显强化，门脉期及延迟期呈填充强化，考虑肝脏多发转移瘤可能。

为明确诊断行B 超引导下穿刺活检，病理示肝细胞间夹杂异型细胞，细胞浆嗜酸性或空泡样，个别瘤细胞空泡胞质内可见红细胞，瘤细胞在肝窦内穿插，未见核分裂象及坏死，局灶间质黏液变性。免疫组化示：Hep-1（-），G P C-3（-），K i-67（+，5%），C K19（-），HMB45（-），Melan-A（-），CD10（+），CD34（+），Fli-1（+），CEA（-），CD31（+），GATA-3（-）。最终诊断为肝内上皮样血管内皮瘤。明确诊断后患者行乳腺脓肿切开引流术，未行任何抗肿瘤治疗。

距第一次CT 检查后3 月复查，肝内多发类圆形低密度灶大小、形态及强化方式未见明显变化。

距第一次CT 检查后7 月再次复查CT，肝内多发类圆形低密度灶大小、形态及强化方式仍未见明显变化，但肝左叶病灶内低密度坏死区范围有所扩大。

2 讨论

上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma,EHE）是一种罕见的血管源性肿瘤，起源于血管内皮细胞，1982 年由Weiss 和Enzinger 首次报道[1]。2013 年出版的WHO 软组织肿瘤分类中将EHE 归为恶性肿瘤性病变[2]。EHE 可发生于全身各个组织和器官，多见于肢体远端皮下软组织，也可发生在肝、肺、骨等。……