磁共振功能成像评价补肾活血中药治疗早期激素性股骨头坏死微循环变化的研究

2021-05-01周泽旺李健萍

影像研究与医学应用 2021年5期

周泽旺，李巧，李健萍

（广州中医药大学第一附属医院影像科广东广州 510405）

激素性股骨头坏死（steriod-induced osteonecrosis of femoral head, SIONFH）是骨科常见病之一，目前西医疗效并不理想[1]，中医药在治疗早期激素性股骨头坏死方面取得了一定的效果和优势[2]，目前中医药疗效缺乏更多客观证据和评价指标[2]。磁共振灌注成像（dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI）可以无创评估组织微循环灌注情况，近年来越来越多的应用于临床[3]。本研究通过磁共振功能成像（灌注成像）定量评价补肾活血中药治疗早期激素性股骨头坏死微循环灌注的变化，以期证实补肾活血中药改善早期激素性股骨头坏死微循环的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2019 年7 月—2020 年5 月我院采用补肾活血中药保守治疗的早期激素性股骨头坏死（ARCO 分期Ⅰ-Ⅱ期）患者15 例共20 髋。其中男性9 例，女性6 例，年龄27 ～50 岁。纳入标准：①符合股骨头坏死诊断标准[4]及国际骨循环学会ARCO 分期（Association Research Circulation Osseous, ARCO）[4]Ⅰ-Ⅱ期患者；②由激素类药物单一病因致病；③中医辨证符合肾虚血瘀型。

1.2 治疗方法

口服补肾活血中成药治疗，通络生骨胶囊（国药准字Z20040001），4 粒/次，3 次/d，饭后温水送服。3月为1 个疗程。

1.3 检查方法

采用德国Siemens Magnetom Prisma 3.0T 磁共振扫描仪，受试者于治疗前及治疗3 个月后行常规MR 及灌注成像（DCE-MRI）。灌注成像扫描方法：先行T1map 图扫描，TR 4.95 ms, TE 1.77 ms，层厚3.5 mm；之后采用横断面T1 twist 序列进行动态增强连续扫描，TR 4.98 ms, TE 1.94 ms，层厚3.5 mm；通过高压注射器经肘静脉注射对比剂钆双胺（欧乃影），剂量为0.2 mmol/kg，注射流率3.0 mL/s，共采集50 个时相。