高位头颈开窗植骨术与异体腓骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效对比研究 *

2021-04-30王兆贺韦标方杜希望

河北医学 2021年4期

关键词：手术

王兆贺，韦标方，杜希望

(1. 山东第一医科大学/山东省医学科学院，山东泰安 271000 2. 山东省临沂市人民医院股骨头专科，山东临沂 276000)

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head，ONFH)是一种在年轻患者中常见但了解程度很低的疾病[1]。影响20～40岁相对年轻、活跃的患者，是骨科领域中难治的疾病[2]。正常骨与骨髓组织通常由于股骨头内血供不足发生变性，从而使骨小梁排列紊乱，甚至导致骨塌陷。ONFH可以分为两类：创伤性和非创伤性。髋部的创伤(骨折和脱位)通常是前者的主要病因，而激素的使用、大量饮酒及潜水员病往往会造成非创伤性ONFH。尽管创伤和非创伤因素均被确定为危险因素，但ONFH的病因仍不清楚[3]。ONFH若不经过系统有效的治疗，病情会逐渐加重，约80%患者的股骨头只有1～3年的生存期。股骨头一旦塌陷，病情就难以挽回。几年之内，大多数患者会发展为严重的骨性关节炎，大约70%的患者需要人工髋关节置换[4]。但关节置换的长期疗效还有待考究。因此，寻找有效的方法来保留自己的关节尤为重要。良好治疗的前提是获得早期诊断和干预：早期手术治疗需要软骨下骨减压并清除股骨头中的坏死组织，通过植骨等手段使关节面达到力学稳定，从而促进头内骨组织的修复和新骨生成[5]。本研究对高位头颈开窗病灶清除植骨术与髓芯减压、同种异体腓骨支撑术进行对照研究，为了比较国际骨循环研究委员会(ARCO)II期ONFH的两种手术方法的临床疗效。报告如下。