杨坤渹， 李 扬， 易勤美

(湖北民族大学附属民大医院麻醉科， 湖北 恩施 445000)

乳腺癌(BC)发病率位居女性恶性肿瘤的首位。改良根治性乳房切除术(MRM)涉及整个乳房：皮肤，乳晕，乳头和大多数腋窝淋巴结。乳房切除术期间，胸部的一些神经也被切断。大部分患者在术后的几天中会有一定程度的疼痛。改良根治术是乳腺癌最常见的外科治疗方法，但会导致严重的术后急性疼痛，并被认为是术后疼痛综合征发展和持续的危险因素。另一个值得注意的问题是乳腺癌术后恶心呕吐(PONV)的发生率相对较高。这些不愉快的经历可能会对术后恢复造成严重损害，如睡眠不良和延迟自发活动[1]。因此，迫切需要找到解决这些问题的新方法。在过去的几十年里，人们进行了大量的研究来寻求接受MRM的患者更好的镇痛效果。肋间阻滞会导致同侧胸腔麻醉，但该技术要求多次注射，因为一次注射后局部麻醉剂的扩散有限。此外，多次肋间注射不仅痛苦且耗时，而且与气胸的发生率高有关。值得注意的是，胸神经阻滞很容易在超声引导下进行，唯一的并发症是血肿[2]。胸神经阻滞是随着可视化技术的发展和应用而出现的一种新的乳腺手术围手术期疼痛处理方法。与椎旁，硬膜外和胸椎旁椎体阻滞不同，PECS I阻滞不会导致交感神经阻滞，低血压，气胸或脊髓损伤。迄今为止，乳腺手术中最常用的联合阻滞是PECSⅠ和胸神经阻滞II(PECSⅡ)。锯齿状肋间平面阻滞(SPB)被认为是椎旁阻滞和胸段硬膜外镇痛的一种可行的替代方法[3]。……