崔文浩，李 钰，罗 涛

（北京首都医科大学宣武医院普通外科，北京 100053）

腰椎手术后并发缺血性脑卒中的情况非常少见。发生缺血性脑卒中可导致患者术后疗效降低，住院时间延长，严重时甚至可导致其死亡。虽然只有15% ～20% 的缺血性脑卒中发生在后循环( 椎基底动脉系统)，发病率远低于前循环缺血性脑卒中，但其致死率和致残率均较高[1-2]。对于急性椎基底动脉闭塞患者来说，确保其早期血管再通是其获得良好预后的前提[3]。大量的研究表明，采用静脉或动脉内溶栓的方式进行血管再通处理的效果不佳[4-6]。近年来，机械取栓疗法在临床上得到了广泛的应用[7]。在本次研究中，我院采用机械取栓疗法对1 例腰椎手术后急性基底动脉闭塞患者进行治疗，取得了良好的效果。

1 病例资料

患者，女，82 岁，间断性出现腰痛15 年，休息后疼痛可缓解，未予特殊治疗。6 个月前出现间歇性跛行，无下肢放射痛、麻木、皮肤感觉减退等症状，最大行走距离300 m左右。以“腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症”收入院。患者有高血压病史，未口服药物治疗，有手术外伤史，40 年前因患阑尾炎接受“阑尾切除术”，20 年前因患胆石症接受“胆囊切除术”。查体情况：脊柱无侧弯、前后凸，无台阶样表现。肢体无畸形，L3-L5水平右侧椎旁有压痛，可放射至右下肢，无叩击痛。未触及痛性结节及条索感，右侧踇长伸肌的肌力为4级，双侧下肢膝腱反射、跟腱反射未引出，Hoffmann 征（-），双侧babinski 征（+），右侧直腿抬高试验（+），右侧直腿抬高加强试验（+），左侧直腿抬高试验（-），左侧直腿抬高加强试验（-），右侧股神经牵拉试验（+），左侧股神经牵拉试验（-），后伸征（+），双下肢皮温正常，双侧足背动脉可触及。……