杨德平，张 萍，金慧敏，张 艳，郑江花

上海健康医学院附属周浦医院医学检验科，上海 201318

肺癌是人类病死率最高的肿瘤之一[1]。由于吸烟、空气污染和社会人口老龄化等因素影响，中国肺癌的发病情况更加突出[2]。著名的英国肿瘤学家PETO教授曾预测，到2025年，中国将每年有高达100万的新发肺癌患者[3]。据我国癌症中心数据报道，每年有78万新发肺癌病例,其中有70万患者病死。据闵佩红等[4]报道，我国75%的肺癌患者在就诊时已属晚期，5年生存率约16.1%。因此，寻找有效的早期筛查方法，是提高肺癌患者生存率及早期干预治疗的关键[5]。目前，诊断肺癌最常用的是内镜检查技术，这项技术特异度和灵敏度较高，但它是有创侵入性操作，例如支气管镜等，会给患者带来额外痛苦[6]。鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)等肿瘤标志物也是临床上常用的肺癌辅助诊断指标，但研究表明单独检测这些肿瘤标志物的灵敏度均低于60%[7]。随着人们对表观遗传学DNA甲基化的认识，人们发现DNA甲基化异常存在于许多人类恶性肿瘤中，在肿瘤形成的早期即发生，是许多肿瘤的里程碑事件[8-9]。有研究提示，SHOX2和PTGER4基因的高度甲基化能导致患者抑癌功能沉默，促进癌症发生，其基因的甲基化在肺癌发生的早期即可出现，这2个基因甲基化检测可对目前肺癌的常规诊断方法给予补充[10-11]。同时血浆中SHOX2和PTGER4基因甲基化情况可以提示肺结节患者病变的良恶性，减少患者不必要的有创检查[11]。……