郭元元，王丽英，张 宇，张文佳，廖 璞

中国科学院大学重庆医院/重庆市人民医院检验科，重庆 400014

氯吡格雷是常用于治疗心血管疾病的抵抗血小板聚集的药物，是二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂，通过抑制ADP对血小板的诱导作用产生抗凝作用。氯吡格雷对于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和急性冠状动脉综合征(ACS)的抗栓治疗具有极为明显的疗效，但由于患者之间存在个体差异，血小板对氯吡格雷的反应不同，对氯吡格雷缺乏反应或反应降低，称之为氯吡格雷抵抗，也称氯吡格雷无反应、氯吡格雷低反应等[1-2]。研究表明，氯吡格雷抵抗与遗传因素、吸烟、年龄、糖尿病、高血压等多种因素有关，而且对氯吡格雷反应较低的患者发生心血管不良事件的概率比反应高的患者更高[3-4]。为了进一步深入探讨氯吡格雷抵抗发生、发展的原因，本研究通过分析本院PCI术后冠心病患者的CYP2C19基因型、临床相关危险因素和主要心血管不良事件发生情况对氯吡格雷抵抗的影响，为临床治疗提供有效依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2017年1月至2018年12月本院收治并进行过基因检测的346例冠心病患者资料，分析其CYP2C19基因型和代谢型分布特征，最终筛选出251例患者做进一步分析。纳入标准：(1)经冠状动脉造影确诊为冠心病，且已行PCI术。(2)已完成人CYP2C19基因分型检测(荧光PCR法)。(3)服用标准剂量(100 mg/d)阿司匹林，服用氯吡格雷75 mg/d抗血小板治疗，持续用药至少3 d，3 d后进行血小板聚集率检查。排除标准：(1)对阿司匹林或氯吡格雷有禁忌。……