陈壮忠

肿瘤引起的疼痛有时会让患者痛不欲生，严重影响生活质量。外用贴劑是治疗癌痛的常用手段，包括中药外贴和芬太尼贴剂等透皮贴剂。

中药止痛贴，哪里痛贴哪里   将具有舒筋活络、活血化瘀、行气止痛、散结止痛作用的中药制成膏剂、散剂，外敷、外贴在疼痛处可起止痛的作用，是一种局部的对症处理方法。一般情况下，中药外用、外敷、外贴就是哪里痛贴哪里，也可以通过辨证论治，采取经络远处取穴进行药物灸贴，这需要在有经验的医生指导下使用。

芬太尼贴剂，无须贴在疼痛处   芬太尼贴剂为一种阿片类止痛剂，主要与体内μ受体相互作用而起到止痛的作用，用于治疗中度到重度慢性疼痛，以及只能依靠阿片类镇痛药治疗的难消除的疼痛，尤其是进食有困难、便秘明显的患者，是肿瘤患者出现癌性疼痛常用药物之一。

芬太尼贴剂通过透皮吸收而全身起作用，就是贴在皮肤上，通过皮肤吸收入血，与受体结合，阻滞神经起到止痛作用，因此无须贴在疼痛处。使用时，贴在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用即可。在使用芬太尼贴剂前，皮肤应清洗干净，保持干燥。

注意芬太尼贴剂的副作用   芬太尼是强阿片药物，属于毒麻药物，应在有经验的肿瘤专科或疼痛专科医生指导下使用。对于需要使用芬太尼来止痛的患者，医生在止痛之前，会全面评价患者的疼痛情况和既往止痛药使用情况，根据患者的个体情况而决定具体的用药及可能需要的辅助治疗手段，而且在给药后会定期进行止痛效果评估。

芬太尼相关的不良反应主要包括：恶心、呕吐、便秘、低血压、嗜睡、幻觉、欣快、瘙痒、尿潴留及肺通气不足等。虽然发生率较低，但个体的反应差别较大，第一次使用或增加剂量的时候，尤其需要密切观察。