刘永哲，魏碧玉，高明龙，孙 立，马亚群，徐龙河

随着体外循环(cardiopulmonary bypass, CPB)技术的发展，先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)患儿术后病死率显著下降[1]，但是拔管时间、重症监护室(ICU)停留时间和住院时间延长仍然是影响预后的独立危险因素[2]。右美托咪定(Dexmedetomidine, Dex)在心脏手术的围术期已广泛应用，研究表明，Dex可显著改善成年患者的预后，促进其快速康复[3-5]，但Dex对紫绀型先天性心脏病(cyanotic congenital heart disease, CCHD)与非紫绀型先天性心脏病(acyanotic congenital heart disease, ACHD)患儿拔管时间、ICU停留时间、住院时间的影响及有效安全剂量鲜有报道。本研究拟通过观察Dex对0～1岁CCHD和ACHD拔管时间、ICU停留及住院时间的影响及其安全剂量，探讨改善CHD预后的可行方法，并提供理论基础。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2018年5月—2019年2月在解放军总医院第七医学中心CPB下接受心脏手术0～1岁CHD 96例。①纳入标准:年龄≤1岁；体重≥2.5 kg。患儿监护人均对本研究知情并签署同意书。②排除标准：早产儿；肝、肾、肺、脑等重要器官疾病；术前有抢救病史；监护人未签署知情同意书；术中及术后出现重大并发症，如死亡、心搏骤停、体外循环脱机困难等。按照Dex用药剂量不同将ACHD患者[房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、ASD合并VSD)]和CCHD[法洛四联症(TOF)、完全性大动脉转位(TGA)、心上型全肺静脉异位引流(TAPVC)、完全型心内膜垫缺损(CECD))]患儿分为ACHD对照组、ACHD低剂量组、ACHD中剂量组、ACHD高剂量组、CCHD对照组、CCHD低剂量组、CCHD中剂量组、CCHD高剂量组，每组12例。8组性别、年龄、体重、CHD类型比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究由解放军总医院第七医学中心伦理委员会批准，已在中国临床研究注册中心注册，注册号为ChiCTR1800019190。