张玉岩，孙广斐，耿化晓，祝 珺，游 芳

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS)也称肺透明膜病，其病因为肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)发育不全及肺结构发育不完善所致，NRDS在胎龄较小的早产儿中发病率高[1-2]。机械通气是治疗NRDS的重要方法，文献报道，传统压力控制通气(pressure-controlled ventilation, PCV)和同步间歇指令通气(synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV)时，NRDS患者儿发生呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)及气漏综合征、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)等，不利于患儿的生命安全[3]。近年来有研究提出，采用容量目标压力控制(volume target pressure control, VTPC)作为新型机械通气模式对NRDS进行治疗，可明显缩短上机时间，对下一次的吸气压力进行反馈性调节，从而尽可能使呼吸道压力水平下调，减轻正压通气引起的气压损伤，减少BPD发生风险[4]。本研究主要分析了PCV+SIMV、VTPC+SIMV对NRDS患儿的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取我院2017年5月—2019年4月收治的NRDS患儿60例。①纳入标准：符合NRDS诊断标准[5]，且分级为Ⅲ～Ⅳ级；出生日龄在12 h以内且常规气管内滴入猪肺磷脂注射液200 mg/kg后仍需有创机械通气；患儿监护人对本研究知情同意并签署相关文件。②排除标准：出生时有窒息史或胎粪吸入综合征；合并先天性畸形/先天性遗传性疾病者；无自主呼吸或休克或合并多器官功能衰竭、出现持续肺动脉高压者；胎膜早破>24 h。按照呼吸机通气模式不同，分为观察组和对照组，每组30例。2组性别、出生时间、胎龄、NRDS分级资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究经济宁医学院附属医院伦理委员会审批。

表1 2组NRDS患儿一般资料比较

1.2方法

1.2.1常规治疗：①2组均采用P……