陈智勇 林国良 蔡俊林 饶丽霞

（1、莆田市急救中心，福建 莆田 351100；2、莆田市第一医院，福建 莆田 351100）

重症脓毒症具有高发生率，是由感染而引起的全身性炎症，主要是由大手术、休克、严重烧创伤引起，严重时会发展为多脏器功能障碍综合征（multiple organ disfunction syndrome，MODS）、脓毒性休克，致死率较高。连续性血液滤过（continuous ven0-venous hemofiltration，CVVH）治疗可减轻炎症反应程度，调节免疫系统平衡，有助于治疗脓毒症、MODS[1]。血液灌流（hemoperfusion，HP）通过体外循环将血液引入有吸附剂的容器中，可清除内源性、外源性毒物，达到净化血液的目的[2]。研究表明，早期采用CVVH 联合HP 可有效减轻全身性炎症，并遏制脓毒症，改善预后[3]。但目前尚无CVVH 联合HP治疗脓毒症并MODS 的相关研究，基于此，本文以重症脓毒症并MODS 患者为研究，分析CVVH 联合HP 治疗脓毒症并MODS 对免疫细胞T 淋巴细胞亚群、炎性因子、内毒素及器官功能恢复的影响，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2020 年9 月在我院诊治的重症脓毒症并MODS 患者94 例。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）均符合脓毒症[4]、MODS[5]的诊断标准，脓毒症发病1d 后，同时或者先后出现器官功能衰竭或者障碍2 个及以上，即可诊断为MODS；（2）患者签署知情同意书。排除标准：（1）恶性肿瘤、血液系统疾病、免疫性疾病；（2）1 个月内服用过免疫抑制药物、糖皮质激素药物；（3）治疗3d 内死亡或中途退出本研究者。

1.2 方 法

所有患者治疗前均给予营养支持、抗感染、液体复苏、机械通气、抗休克等。

1.2.1 对照组 给予CVVH 治疗，采用日本旭化成ACH-10 床旁血滤机，给予低分子肝素进行抗凝，血流量控制在180-220mL/h，置换液量控制为1L/h 进行8-12h 连续治疗。……