龚腊梅 江 秀 徐萍萍 方继红

漏斗胸是常见的小儿先天性胸廓畸形，漏斗胸微创矫正(nuss procedure for pectus excavatum，Nuss)具有创伤少、恢复快、手术时间短等优点，逐渐成为治疗漏斗胸的首选和标准手术方式。但由于术中需要内置钢板，患儿术后易出现剧烈持久的疼痛感，疼痛评分高达7～8分。剧烈疼痛限制患儿术后深度呼吸、咳嗽及活动，甚至由于脊柱保护性侧弯或躁动可导致置入钢板移位，并引起后期痛觉异常，影响患儿预后。安全有效的术后镇痛对于减轻漏斗胸患儿术后疼痛感、促进早期康复具有重要意义。虽然国内学者在漏斗胸患儿Nuss术后疼痛目标设定、疼痛评估、干预及效果评估等方面都有所研究，但仍未形成规范化术后急性疼痛护理流程。国际疼痛学会指出，在保证准确的疼痛评估和有效干预的同时，急性疼痛规范化护理流程，有助于同质化疼痛管理，提高临床疼痛质量管理水平。本研究探讨漏斗胸患儿术后急性疼痛护理流程的临床应用效果，为疼痛护理管理实践提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2018年1月至2019年12月安徽省儿童医院胸外科行Nuss术的163例患儿作为研究对象，采用随机数字表法，分为观察组(

n

=82)与对照组(

n

=81)。对照组术后采取传统疼痛护理，观察组术后采取急性疼痛护理。纳入标准：①年龄4～12岁者；②经诊断确定为漏斗胸并接受Nuss手术治疗者。排除标准：①合并严重肺疾病，需要同期行肺楔形切除或肺叶切除者；②合并严重心脏、大血管疾患，需要同期行心脏、血管手术者；……