孔令权 华 兴 李安洋 陈沛东 程 婷

目前，乳腺癌的治疗多采用手术、化疗、放疗等多种方案联合的综合治疗措施。然而化疗引起的心脏毒性常导致部分患者预后不良，甚至心力衰竭死亡，限制了其临床应用。对于出现心脏毒性的患者，早期症状并不明显，随着药物剂量的不断累积，至心脏毒性症状明显时常已处于不可逆阶段。因此,一种准确敏感的检查指标动态评估患者心功能变化有重要意义。左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)是最常用于评估心功能的超声心动图指标，但敏感性较低，变异率达10%。二维斑点追踪技术(two dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)能利用斑点追踪的原理准确评估心肌功能状态，其检测的左室应变率可监测患者心功能变化，但在敏感性方面值得进一步探讨。基于此，本研究旨在探讨心脏2D-STI评估乳腺癌化疗前后左室应变率的动态变化，为心脏毒性的早期诊断及干预治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择皖西卫生职业学院附属医院2018年8月至2020年8月接受治疗的女性乳腺癌患者55例，所有患者均经病理学确诊，年龄29～74岁，平均(55.62±11.18)岁，体表面积1.41～1.89 m，平均(1.57±0.13)m。住院期间患者化疗方案为紫杉醇联合表柔比星联合环磷酰胺，对于HER2阳性患者同时联合曲妥珠单抗进行化疗，总共6个治疗周期，每个周期21 d，化疗方案符合我国乳腺癌诊治指南标准(紫杉醇75 mg/m，表柔比星50 mg/m，环磷酰胺500 mg/m，曲妥珠单抗4 mg/kg)。

根据化疗的周期分为A0(化疗前组)、A1(1周期组)、A2(2周期组)、A3(3周期组)、A4(4周期组)、A5(5周期组)、A6(6周期组)。纳入标准：①无心脏病史；②治疗前心功能化验检查无异常；……