孙 杰 李清华 李开明 左 政 董德时 黄道兵

目前，经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)已成为治疗2 cm以上肾结石和输尿管上段结石的主要治疗方式。传统体位需要在截石位下置入输尿管导管制造人工肾积水，再翻转为俯卧位，建立皮肾通道碎石取石，由于术中需要变换体位，手术流程较为繁琐，不可以一体位同时处理输尿管结石和肾结石。为了克服以上缺点，许多学者应用了斜仰卧位、俯卧分腿位、侧卧位、平卧位等不同体位经皮肾镜取石术。本研究选取上尿路结石患者作为研究对象，比较俯卧分腿单一体位PCNL和传统双体位PCNL的疗效，探讨改良体位的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年8月六安市第四人民医院泌尿外科收治的上尿路结石患者54例，其中男性37例，女性17例；鹿角形肾结石24例，肾盂结石8例，输尿管上段结石9例，肾结石合并输尿管上段结石13 例。采用随机数字表法，将患者分为俯卧分腿单一体位PCNL组(观察组)与传统双体位PCNL组(对照组)，每组27例。两组患者年龄、身体质量指数(body mass index，BMI)及结石最大长径进行比较，差异无统计学意义(

P

>0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经B超及CT检查，诊断明确者；②无明显手术禁忌，可耐受手术治疗者；③术前尿培养均为阴性者。排除标准：①存在肾脏肿瘤、肾衰或移植肾者；②存在尿路畸形者；③合并心、脑、肺部疾患，无法耐受手术者；④存在凝血功能障碍者；⑤存在肾内及肾周感染者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。