张坤坤 牛国旗 朱勋兵 袁伶俐

股骨粗隆间骨折为常见髋部骨折，好发于老年人群，多为不稳定性骨折，手术治疗有利于减少患者致命性卧床相关并发症，提高生活质量。目前，闭合复位髓内固定已成为临床上治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的主流方式，InterTAN钉和股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral anti-rotation intramedullary nail，PFNA)是临床上常用的髓内固定物。近年来，数字化技术迅速发展并广泛应用于医疗领域，其中3D打印技术在临床诊疗的运用，使得手术步骤更加精准化及个体化，为骨科医师更好地治疗股骨粗隆间骨折提供新思路。本文探讨InterTAN钉结合3D打印技术治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2018年12月蚌埠医学院第二附属医院40例确诊为不稳定性股骨粗隆间骨折(AO分型中2.2～2.3型)患者的临床资料，根据治疗方法的不同，分为A组与B组，每组20例。A组采用InterTAN钉结合3D打印治疗，B组采用PFNA治疗。A组：男性12例，女性8例；年龄65～75岁，平均(70.87±2.91)岁；AO分型：A2.2型11例，A2.3型9例。B组：男性 11 例，女性9例；年龄63～77岁，平均(70.42±4.29)岁；AO分型：A2.2型13例，A2.3型7例。两组患者性别、年龄、骨折分型等一般资料进行比较，差异均无统计学意义(

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>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经体格检查和X线片检查确诊为不稳定性股骨粗隆间骨折(AO分型中2.2～2.3型)者；②骨折至手术时间<2周者；③具有内固定手术适应证，且自愿参加本研究者。排除标准：①病理性或开放性的股骨粗隆间骨折者；②合并严重心、肝、肾等内科疾病者；③骨折前存在患侧髋关节功能障碍者；④随访资料不完整或因其他原因不愿意配合者。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者知情同意，并签署知情同意书。

1.3 方法

1.3.1 手术方法 所有患者均在腰硬联合麻醉下进行手术。待麻醉满意后，患者仰卧于牵引床，健侧肢体屈曲外展位固定于牵引床一侧，患肢内旋内收并牵引,并与躯干保持15～20°，以确保导针和髓内钉在置入时不受阻挡，C形臂X线机透视下，复位满意后，患肢常规行消毒铺巾。A……