林宇佳， 曾国斌， 廖政贤， 张国栋， 吴兴华

超选择性前列腺动脉栓塞术(embolization of prostate artery,PAE)是治疗前列腺疾病的一种新的介入微创技术，具有术中出血少、患者易耐受、术后恢复快、效果好且并发症少等优点[1-3]，对前列腺增生(prostatic hyperplasia，PH)患者，尤其是一些高龄、具有基础疾病或具有外科手术切除禁忌证的患者，是一种非常有效的治疗方法，受到了临床介入医师及患者的广泛肯定[4]。然而能否精准超选择插管至前列腺动脉及发现与邻近器官的吻合支是安全、有效实施PAE、减少并发症的重要前提。由于盆腔内髂内动脉分支众多、细小，且前列腺动脉的起源位置不定，变异性高，在术中单纯依靠DSA快速辨认并精准超选至前列腺动脉远远不够，反而在术中由于超选分支后行DSA检查后不能确认是否前列腺染色，使得临床介入医生在栓塞与放弃栓塞之间犹豫不决，造成手术时间延长甚至误栓，或者超选至PA后未能发现其它邻近器官发出吻合支参与前列腺供血，漏栓部分供血分支造成临床效果差或二次栓塞等。随着仪器设备的发展，很多血管造影机都具备了类CT功能，能在后处理工作站上进行三维血管容积重建，生成最大密度投影(MIP)等类似于CT图像的断层影像图，故也称之为C臂类CT血管成像技术[5]。该技术可以在多个断面的MIP图像上确定前列腺的位置、形态，评估超选择性插管的前列腺动脉所承担的供血范围及其完整性，并进行双容积或多容积重建再次确定前列腺染色的完整性，同时能明确超选择性插管的动脉是否为靶器官动脉，达到精准插管、精准治疗的目的。……