毕新军，张学琴，陆健，姜吉锋，陈伟波

慢性肝炎肝硬化最终导致肝功能失代偿或肝细胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)，严重影响患者的生存和预后。肝硬化或HCC患者治疗方案的选择与肝功能密切相关。钆塞酸二钠(gadolinium ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic acid，Gd-EOB-DTPA)同时兼具非特异性细胞外间隙对比剂的特性和肝细胞特异性对比剂的特性，能在评估肝脏病变的同时反映肝细胞的摄取能力，因而可用于肝功能、肝脏纤维化程度的评估等[1-3]。大部分采用Gd-EOB-DTPA增强扫描的研究中主要通过测量肝实质的信号强度、T1弛豫时间以及肝脏体积等来定量评价肝功能[1-5]。T1弛豫时间是组织的固有特性，已有研究证实其在肝功能的评估方面优于肝脏信号强度[5]，但是传统的T1-mapping成像获得的T1弛豫时间在应用于肝功能的评估时会受Gd-EOB-DTPA作为细胞外间隙对比剂效应的影响[6]。本研究旨在探讨Gd-EOB-DTPA增强T1-mapping成像对肝功能的定量评估价值。

材料与方法

本研究为前瞻性临床研究，经本院医学伦理委员会批准(编号：2015005)，所有患者在MRI检查前签署了书面知情同意书。

1.临床资料

将2017年8月-2019年1月了在我院影像科行MRI检查且符合以下标准的连续患者纳入研究：①乙型肝炎性肝硬化，临床怀疑肝脏占位性病变拟行MRI检查者；②行肝脏Gd-EOB-DTPA增强及T1-mapping扫描，图像质量好。排除标准：①肝脏弥漫性或巨块型病变；②有肝脏、脾脏手术或治疗史；③有胆道梗阻或门脉栓塞。最终将69例患者纳入本研究，男55例，女14例，年龄37～75岁，平均(53±9)岁。其中，肝功能为Child-Pugh A级者46例(A组)，Child-Pugh B级者21例(B组)，Child-Pugh C级者2例(C组)。

将同期在本院就诊的无肝病病史、MRI检查证实无肝内占位性病变(良性病变如小血管瘤或囊肿等除外)的22例肝功能正常(normal liver function，NLF)的健康体检者纳入对照组。……