胡飞翔，岳亚丽，彭卫军，童彤

国际诊疗管理指南推荐将MRI作为直肠癌原发肿瘤术前分期诊断的重要组成部分[1-2]，标准的磁共振分期与再分期协议中包含FSE T2WI序列，但此序列在鉴别肿瘤组织与增生反应以及放化疗后引起的促结缔组织纤维化与肿瘤残存方面的效能并不高[3-5]。不同的研究中MRI对直肠癌T分期的诊断符合率差异比较大，取值范围为44%～100%[3,6-8]，主要是因为MRI在鉴别T1和T2期肿瘤方面有一定局限性，T1和T2期直肠癌的诊断往往需要超声内镜的帮助，而促结缔组织增生和纤维化使得T2期直肠癌往往被误认为是T3期肿瘤，这也让术前准确分期的难度进一步增大。

对于诊断为局部进展期直肠癌的患者，目前临床上普遍采用术前先进行新辅助治疗的方案。然而，由于早期直肠癌患者局部复发率低且生存率高，目前新辅助治疗并未用于T分期早期及无淋巴结转移的患者。有学者建议对病理分期为T1和T2期的患者不考虑行辅助治疗，而对于T3及T4期患者则建议行术前新辅助治疗[9-10]。目前，手术前的新辅助放化疗对治疗局部进展期直肠癌至关重要，而过度分期会导致T1或T2期肿瘤患者被过度治疗，从而增加与放化疗相关的并发症风险[11]；另一方面，分期不足则会导致对局部进展期直肠癌患者直接进行手术，可能增加术后复发风险。因此，准确的直肠癌术前分期对于指导临床治疗决策具有重要意义，根据肿瘤的浸润深度及有无淋巴结转移等情况而制订精准化的个体治疗方案，对于提升患者的生活质量及生存率有重要价值。……