赵娓娓，宦怡，郑敏文，任静，韩志巍

胰腺癌恶性程度极高、起病隐匿，约2/3患者发现时已为进展期，难以I期手术切除， 5年生存率不足5%[1]。然而在胰腺癌的评估中，尽可能明确其“恶性”病理状况，如分期、分化、有无血管侵犯及淋巴转移等，有助于个性化诊断和治疗[2]。由于多数患者无法手术切除，难以获取详细病理信息，而穿刺活检不仅为有创性，且因肿瘤往往存在异质性、穿刺标本不能反映其整体情况。因此，寻求一种可评估病变整体情况的无创性检查方法，对于胰腺癌的精准评估及指导治疗具有重要意义。

动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)利用药代动力学参数可评估组织及肿瘤的功能特征[3]，既往已有将其应用于肿瘤良恶性的评估、术前分期和预后预测等方面的研究[4-6]。本研究旨在分析DCE-MRI药代动力学参数能否准确评估胰腺癌分期、分化、血管侵犯及淋巴转移等。

材料与方法

1.一般资料

将2018年5月-2019年8月来本院就诊的连续41例疑似胰腺癌患者纳入观察。纳入条件：①超声、CT或其它影像学检查怀疑为胰腺癌；②不合并影响胰腺的其它疾病；③无使用山莨菪碱病史，无磁共振扫描禁忌证；④MRI检查前未进行针对胰腺癌的相关治疗。最终纳入符合条件且经手术病理证实的胰腺癌患者21例。其中，女11例，年龄20～74岁，中位年龄52岁；男10例，年龄28～71岁，中位年龄59岁。肿瘤位于胰头区16例，体尾部5例；直径>3 cm者8例，≤3 cm者13例；肿瘤分期为Ⅰ期者5例，Ⅱ～Ⅲ期者16例；低分化肿瘤9例，中～高分化12例；有血管侵犯者8例，无血管侵犯者13例；伴淋巴结转移者9例，无淋巴转移者12例。本……