聂悦，舒健，杨春梅，郭庆喜

每年我国女性乳腺癌新发病例数约16.90万，死亡人数约4.50万，乳腺癌是女性人群中第二位最常见的恶性肿瘤，第六位最常见的恶性肿瘤死亡原因[1]。约3/4的乳房淋巴液由腋窝淋巴结引流，为乳腺癌患者最主要的淋巴结转移路径[2]，因此评估乳腺癌患者腋窝淋巴结是否发生转移对指导临床制订精准的治疗方案具有重要意义。目前已经有以乳腺癌的影像组学特征预测模型用于评估腋窝淋巴结转移的研究报道，但尚未见以淋巴结作为研究对象的文献报道。本研究旨在基于乳腺癌患者腋窝淋巴结的增强CT图像，建立一种客观、无创地评估乳腺癌腋窝淋巴结转移的新方法。

材料与方法

1.研究对象

将2016年2月-2019年8月经手术及病理证实的所有乳腺癌患者纳入观察。纳入标准：①术前2周内行胸部增强CT扫描，且图像上无明显影响纹理分析的伪影；②于乳腺外科行乳腺肿块手术切除及腋窝淋巴结清扫，术后行病理及免疫组化检查，且能随访的病例。排除标准：①CT检查前进行过放化疗，或腋窝淋巴结及乳腺肿块术后无完整病理结果者；②CT图像与淋巴结病理检查不能对应者。最终纳入402例女性患者，年龄26～81岁，平均(51.5±8.9)岁。有腋窝淋巴结转移者188例，平均年龄(51.0±9.0)岁；无腋窝淋巴结转移者214例，平均年龄(52.0±8.9)岁。

2.CT检查

常规行CT增强扫描，扫描设备及参数如下。①GE Lightspeed VCT 64排128层CT机：120 kV，400 mA，矩阵512×512，层厚5.0 mm；②Philips Bri-liance iCT 256排CT机：120 kV，136 mA，矩阵512×512，层厚5.0 mm。扫描前训练患者呼吸和屏气方法，患者取头先进、仰卧位，扫描范围自胸腔入口至肺底(包括完整的腋窝及双侧乳房结构)。……