魏毅，叶铮，蒋涵羽，曲亚莉，张韵，陈婕，魏鸿，姚杉，宋彬

原发性肝癌是全球第六常见恶性肿瘤和排名第三的肿瘤致死病因，其中又以肝细胞癌(hepatocelluar carcinoma，HCC)多见，约占85%～90%[1]。HCC是目前唯一无需术前病理证实、仅依靠流行病史和典型影像征象即可确诊的实体肿瘤[2]。然而，对于部分极早期和早期HCC，往往因缺乏典型的影像征象而致病灶的漏诊；另一方面，对于部分进展期HCC，可出现与其它肝脏肿瘤易于混淆的影像表现，而致病灶的误诊。

时空异质性是不典型HCC影像学表现的微观病理学基础，其主要表现为同一病灶内的不同部位往往具有不同基因组和免疫微环境改变，从而表现出不同的病理学行为特征。基于病理特征的功能影像技术为全方位评估HCC的病理特征提供了可能，不仅可反映肿瘤新生血管生成、肿瘤细胞密度和结构改变，还可反映肿瘤细胞膜的功能、组织代谢和生理状态改变等，为聚焦微观病理特征改变的影像诊断打下基础。

微观病理特征改变是HCC不同影像征象的基础。HCC的诊断不应仅局限于典型的影像学征象，其诊断标准更应围绕反映肿瘤发生、发展过程中不同病理特征改变的影像征象，多维度、全方位地挖掘肝细胞癌异质性的“影像-病理”特征，从而真正实现HCC的个体化精准诊疗。基于此，本文拟结合肝硬化结节多步癌变的多层次病理特征，复习归纳相关功能影像技术进展和HCC诊断新标准，以期加深对影像成像的“术”和所反映的病理层面的“道”的认识和理解。……