韩 斌 徐铭军 白云波

首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科，北京 100006

椎管内麻醉是剖宫产术首选的麻醉方式[1]，麻醉医师根据体表标志触诊确定穿刺点，凭借黄韧带突破感和阻力消失等技术确定硬膜外间隙[2]。由于产妇在孕期雌孕激素升高，导致水钠潴溜，脂肪重新分布，妊娠末期肥胖症产妇日趋增加；产妇体位摆放不理想、水肿、穿刺过程中产痛刺激引起体动等原因，无疑给常规硬膜外麻醉增加难度[3-4]。超声辅助定位技术已经广泛应用于各类穿刺操作[5-6]，能够提高有创操作的安全性及成功率。一些学者已将超声定位技术应用于椎管内麻醉，但对肥胖产妇的研究较少，缺少令人信服的统计数据[7-8]。本研究拟采用超声辅助下椎间隙平面正中横向扫描定位法指导椎管内麻醉。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年7月—2020年1月择期行剖宫产术且实施腰-硬联合麻醉80例重度肥胖产妇为研究对象。纳入标准：①体重指数（BMI）≥35 kg/m2；②年龄20～35岁；③美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级。排除标准：①腰椎创伤、手术史以及脊柱畸形；②穿刺部位感染、凝血功能障碍、局麻药物过敏等椎管内麻醉禁忌证；③伴有严重心肺肝肾等疾病。本研究经北京妇产医院医学伦理委员会批准，并与产妇及家属签署知情同意书。

依据随机数字表法将产妇分为超声组（40例）和对照组（40例），其中5例转为全麻而退出研究。两组年龄、体重、身高及BMI比较，差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较（）

表1 两组一般资料比较（）